Diabeet

Suhkurtõbi on krooniline endokriinne patoloogia, mis areneb insuliiniresistentsuse ja pankrease düsfunktsiooniga inimestel. Kaasneb püsiv hüperglükeemia. Patsiendid tunnevad pidevalt janu, kaebavad põie sagedase tühjenemise üle. Haigus põhineb oma insuliini puudusel kõrgenenud glükoositaseme taustal. Diabeedi taustal on sageli söögiisu häiritud, üldine enesetunne halveneb, haavad ja haavandid ei parane hästi. Haigus on krooniline, seda iseloomustab pidev areng. Ravi puudumine on täis insuldi, neerupuudulikkust, südameatakki, nägemisteravuse olulist langust. Veresuhkru järsk kõikumine võib põhjustada hüper- või hüpoglükeemilist koomat.

Sümptomid

Suhkurtõbi areneb järk-järgult, varases staadiumis ei pruugi spetsiifilised sümptomid olla. Sageli avastatakse rikkumine juhuslikult, järgmise plaanilise kontrolli käigus.

Haiguse progresseerumine põhjustab kaebusi:

• janu ja suukuivus
• unetus
• krambid alajäsemetes
• naha sügelus
• puue
• vähenenud emotsionaalne labiilsus
• rikkalik ja sagedane urineerimine
• suurenenud söögiisu
• naha ja limaskestade kuivus, mis on täis pragusid, haavandilisi kahjustusi
• nägemisteravuse vähenemine.

Taastumisprotsessid aeglustuvad: haavad, haavandid, lõikehaavad paranevad kaua. Tundlikkus jalgades väheneb kuni täieliku tuimuseni. Rasvumise progresseerumine on võimalik. Haiguse levides hakkavad säärtel karvad välja langema, samas võib näonaha karvasus suureneda. Kehale tekivad ksantoomid – väikesed kollased moodustised.

Sageli kannatab urogenitaalsüsteem: naistel diagnoositakse sageli vulvovaginiiti ja naistel balanopostiiti. Ainevahetusprotsessid on häiritud, kaitsevõime väheneb, keha väheneb nakkuslike kahjustuste suhtes. Pikaajaline arstiabi puudumine võib põhjustada osteoporoosi. Sellega kaasnevad kaebused liigeste ja lülisamba valu, luude deformatsiooni ja nende terviklikkuse rikkumiste kohta.

Põhjused

Suhkurtõvega kaasneb kudede insuliiniresistentsus. See tähendab, et nad muutuvad insuliini toime suhtes vähem tundlikuks. Samal ajal jääb insuliini tase vereplasmas sageli normi piiridesse ja suhkru tase tõuseb oluliselt. Seda haigust diagnoositakse sageli vanemates vanuserühmades.

Rikkumist põhjustavate eelsoodumuste hulgas on järgmised:

• pärilik eelsoodumus
• toitumisvead
• südame-veresoonkonna haigused
• krooniline stress
• neerupealiste koore puudulikkus
• ülekaal

Suhkurtõbi võib areneda teatud ravimite rühmade pikaajalise kasutamise taustal.

insuliiniresistentsus

Insuliiniresistentsus on patoloogiline seisund, mis on diabeedi tekkemehhanismide aluseks. Organismis väheneb kudede tundlikkus insuliini toimele. Spetsiifilisi sümptomeid ei pruugi olla. Rikkumisega kaasneb liigne kehakaal, vererõhu tõus.

Patsientidel täheldatakse maksa rasvhepatoosi progresseerumist, nahal võivad tekkida hüperpigmenteeritud alad: must akantoos. Rikkumise tuvastamiseks on vaja võtta vereanalüüs glükoosi, insuliini jaoks, kontrollida HOMA indeksit. Teraapia aluseks on toitumise korrigeerimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus.

Ülekaaluline

Ülekaalulised inimesed on ohus: rasvkude blokeerib kudede vastuvõtlikkust insuliini toimele. See on üks peamisi tegureid, mis põhjustab haiguse arengut. Ülekaalu tuvastab üle 89% diabeediga. Sellise rikkumise põhjuseks võib olla istuva eluviisi säilitamine, pärilik eelsoodumus, ainevahetushäired. Vajalik on meditsiiniline korrektsioon, psühholoogilise seisundi uurimine, sobiva dieedi valik.

Pankrease kasvaja

Pankrease kasvajad võivad provotseerida diabeeti erinevates vanuserühmades. Tavaliselt on need kasvajad healoomulised ja ei põhjusta spetsiifilisi sümptomeid enne, kui nad muutuvad suureks. Õigeaegse ravi puudumine on täis healoomulise kasvaja muutumist pahaloomuliseks. Samal ajal ilmnevad üldise joobeseisundi sümptomid, täheldatakse ümbritsevate elundite kokkusurumist, kannatavad veresooned ja närvilõpmed.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse järgmised diagnostilised uuringud:

• kasvaja markerid
• CT skaneerimine
• Magnetresonantstomograafia
• punktsioon
• biopsia

Raviprotokoll valitakse individuaalselt. Enamikul juhtudel on näidustatud operatsioon. Patoloogilise protsessi pahaloomulise kasvaja korral on lisaks ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi kuur.

Istuv eluviis

Motoorse aktiivsuse puudumise tõttu kannatavad mitokondrid, iga keharaku energiajaamad. See toob kaasa häireid siseorganite töös, meeleolu halvenemist ja kalduvust depressioonile. Paljud diabeediga patsiendid kipuvad haarama stressi, tegelevad harva spordiga. Isegi igapäevased 15-minutilised treeningud võivad aktiveerida ainevahetusprotsesse, parandada rakkude vastuvõtlikkust insuliinile ja vähendada diabeediriski. Kui igapäevaselt harjutada pole võimalik, näidatakse kiires tempos matkamist värskes õhus. Soovitatav on jalutada ja viibida värskes õhus vähemalt pool tundi päevas.

Südame-veresoonkonna haigused

Südame-veresoonkonna haiguste mõjul väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes ja suureneb suhkurtõve tekkerisk.

Suurimat valvsust peaksid üles näitama inimesed, kellel on diagnoositud sellised häired:

• ateroskleroos
• arteriaalne hüpertensioon
• südame-veresoonkonna haigus.

IHD on müokardi kahjustus, mis tekib südamelihaste ebapiisava verevarustuse korral. See on kõige levinum surmapõhjus, ületades 75%. Kõige sagedamini täheldatakse hüpertensiooni, hüperlipideemia, hüpodünaamia, rasvumusega patsientidel, aga ka suitsetajatel. Oluline on õigeaegselt ravida haiguse algpõhjuseid, mida kardioloog regulaarselt uurib.

Ebaõige toitumine

Oluline tegur on diabeetikute toitumine. Nad on altid ülesöömisele, samas kannatavad toitainete puuduse käes. Sageli on neil selliste oluliste ainete puudus:

• mineraalid, sealhulgas kroom, seleen, mangaan, raud, tsink, vask
• polüküllastumata rasvhapped – looduslikus kalas leiduvad tervislikud rasvad, ghee, kvaliteetsed külmpressitud taimeõlid
• valk, mis on uute rakkude ja kudede ehitusmaterjal
• rasvlahustuvad ained: vitamiinid A, E, D.

Dieedis domineerivad sageli lihtsad süsivesikud ja suhkur, mis mõjutavad negatiivselt soolestiku mikrofloorat, vähendavad keha kaitsvaid omadusi. Kui kehasse satub liigne kogus suhkrut ja süsivesikuid, kutsub see esile glükoosi tõusu ja koormab kõhunääret üle.

Endokriinsed haigused

Suhkurtõbi võib areneda endokriinsete haiguste taustal:

• pankreatiit
• hüpofüüsi rike
• hüpotüreoidism
• hüpertüreoidism
• türeotoksikoos
• neerupealiste talitlushäired.

Sel juhul nõuab see kompleksset mõju algpõhjusele, mis provotseeris diabeedi. Sageli määratakse patsientidele hormonaalsed ravimid: kursused või regulaarselt. Samuti on oluline kõrvaldada stressiallikas, normaliseerida une. Endokriinsete näärmete normaalse talitluse tagamiseks on oluline tagada piisav joodi, seleeni, tsingi ja raua omastamine.

Nakkushaigused

Suhkurtõve ilmingut täheldatakse sageli pikaajalise progresseeruva nakkushaiguse korral:

• herpes
• viiruslik hepatiit
• herpes

Krooniline infektsioon kurnab keha kaitsevõimet, muutes selle vastuvõtlikumaks teistele haigustele. Hepatiidi esmane ilming võib muutuda viirushaiguse sümptomiks. Sel juhul on oluline töötada algpõhjuse - nakkusallikaga ja vähendada viiruskoormust kehale. Selleks kasutage viirusevastaseid ravimeid, immunostimulaatoreid, ravimeid sümptomaatiliseks korrigeerimiseks.

Ravimid

Teatud ravimirühmad võivad samuti provotseerida diabeedi ilminguid eakatel või keskeas.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes võtavad:

• sünteetilised kortikosteroidid
• diureetilised ravimid
• tsütostaatikumid

Ravimeid võib võtta ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Kui ravimid põhjustavad insuliiniresistentsust koos diabeedi tekkeriski suurenemisega, on soovitatav aeg uuesti läbi mõelda, annust kohandada ja selle asendamiseks valida alternatiivsed vahendid. Ravimite väljakirjutamine või võtmise lõpetamine iseseisvalt on võimatu, kuna see võib halvendada põhihaiguse kulgu, mille raviks soovitati kirjeldatud ravimeid.

Neerupealiste koore krooniline puudulikkus

Neerupealiste puudulikkus põhjustab sageli diabeedi arengut. See esineb patsientidel, kellel on neerupealiste ebapiisav hormonaalne sekretsioon. Iseloomulikud sümptomid: pronksjas pigmentatsioon nahal, limaskestadel, nõrkustunne, oksendamine, kõhulahtisus, teadvusehäired. Kaasnevad vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired. Ravi viiakse läbi kompleksselt: algpõhjus kõrvaldatakse, kasutatakse kortikosteroide, sümptomaatilisi ravimeid.

Võimalikud tüsistused

Diabeedi õigeaegse ravi puudumine on täis selliseid tüsistusi:

• Diabeetiline angiopaatia - veresoonte suurenenud läbilaskvus, suurenenud tromboosirisk, südame-veresoonkonna haigused.
• Diabeetiline jalg - esineb alajäsemete vereringehäirete taustal.
• Troofilised haavandid alajäsemetel.
• Diabeetiline polüneuropaatia, perifeerseid närve mõjutav seisund, esineb enam kui 70% diabeediga patsientidest. Aja jooksul võib polüneuropaatia muutuda neuropaatiaks. See tüsistus on haruldane, kuid nõuab õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi.
• Diabeetiline nefropaatia, mille puhul see kahjustab neerude veresoonte verevarustust ja suurendab neerupuudulikkuse tekke tõenäosust.
• Diabeetiline kooma on kõige ohtlikum tüsistus, mis on täis surma.

Hüperglükeemia tekib siis, kui vere glükoosisisaldus on oluliselt tõusnud. Sellega kaasneb nõrkus, üldine halb enesetunne, isutus, peavalu. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta, hakkab patsient iiveldama, oksendal on atsetooni lõhn. Leevendab valu kõhus, alandab vererõhku. Ohtlike tüsistuste vältimiseks on oluline alustada insuliiniresistentsuse / suhkurtõve ravi õigeaegselt ja pidevalt jälgida vere glükoosisisaldust. Ravimeid on võimatu ise valida, kuna need ei pruugi anda õiget ravitulemust ja tekitada tüsistusi.

Millise arsti poole pöörduda

Diabeedi esimeste sümptomite ilmnemisel on soovitatav konsulteerida endokrinoloogiga. Arst viib labori- ja instrumentaaltehnikate abil läbi tervikliku diagnoosi, määrab häire progresseerumise astme. Edaspidi võib vaja minna ka teiste arstide konsultatsioone: kardioloogi, toitumisspetsialisti, onkoloogi, günekoloogi. Oluline on järgida kõiki arstide juhiseid ja hoiduda enesega ravimisest.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst tervikliku diagnoosi:

• vere glükoosisisaldus tühja kõhuga
• ketoonkehad ja suhkur uriinis
• glükosüülitud hemoglobiin
• C-peptiid
• insuliini
• glükoositaluvuse testimine.

Suhkru määramiseks uriinis kasutatakse spetsiaalseid testribasid. Diabeedi tüsistuste õigeaegseks avastamiseks on soovitatav läbi viia neerude ultraheliuuring, jäsemete reovasograafia ning kontrollida ka aju struktuurset ja funktsionaalset seisundit.

Ravi

Raviprotokoll valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Samal ajal võetakse arvesse vanust, kaasuvaid kroonilisi, somaatilisi haigusi. Ravi viiakse läbi kogu elu, patsient peab olema endokrinoloogi pideva järelevalve all. Esimesel etapil vaatavad nad üle dieedi, vähendavad söögikordade arvu.

Optimaalne on kaks toidukorda päevas, ilma vahepaladeta. Tervislike rasvade, valkude, süsivesikutega hommikusöögi saab köögiviljadest. Pagaritooted, suhkru ja muude lihtsate süsivesikute allikad eemaldatakse dieedist täielikult. Portsjonid on väikesed, annavad küllastustunde tänu tasakaalustatud koostisele ja rasvasisaldusele.

Narkootikumide korrigeerimine hõlmab selliste ravimirühmade kasutamist:

• hüpoglükeemilised ained
• ravimid vereringe ja mikrotsirkulatsiooni taastamiseks
• kõrge vererõhu ravimid (kui on näidustatud)

Ravirežiim valitakse individuaalselt ja sageli täiendatakse seda vitamiinide-mineraalide kompleksidega, aminohapetega: tauriin, glütsiin. Ravimid ei aita probleemi täielikult kõrvaldada. Patsient peab suhtuma vastutustundlikult elustiili korrigeerimisse ja järgima kõiki arsti soovitusi.

Diabeediga patsientidele näidatakse mõõdukat füüsilist aktiivsust. See väldib patoloogilise protsessi edasist progresseerumist ja tüsistuste arengut. Soovitatav igapäevane kõndimine, jooga, ujumine, võimlemine, hingamisharjutused. Parim variant - tunnid juhendaja järelevalve all. Koormuste maht on soovitatav eelnevalt arstiga läbi rääkida.

Ärahoidmine

Diabeedi ennetamiseks on oluline jälgida toitumist, normaliseerida kehakaalu, kõrvaldada stressiallikas, taastada töö-, puhke- ja unerežiim. Oluline on toitumine üle vaadata, sisaldada piisavas koguses tervislikke rasvu, kiudaineid ning vähendada lihtsüsivesikute tarbimist. Oluline on uni taastada: mine magama hiljemalt kell 23. 00, magama pimedas jahedas ruumis.

Erilist tähelepanu pööratakse kehalisele tegevusele: igapäevane kõndimine värskes õhus, jooksmine, kiirkõnd, ujumine ja mis tahes muu sobiv, teostatav kehaline aktiivsus. Füüsiline passiivsus on vastuvõetamatu ja võib süvendada insuliiniresistentsuse kulgu. Kasulikud on hingamispraktikad: pranayama, Buteyko hingamine, et tagada kudede piisav hapnikuvarustus.

Inimestel ja riskirühmadel soovitatakse jälgida glükoosi ja glükosüülitud hemoglobiini, insuliini näitajaid. Esimeste rikkumise tunnuste ilmnemisel keelduge eneseravist ja pöörduge kogenud endokrinoloogi poole.

Kiiresti arstiabi otsinud ja oma elustiili muutnud patsientide prognoos on enamasti soodne. Nad võivad elada pikka ja kvaliteetset elu ilma haiguse ohtlike tüsistusteta. Ravi puudumine viib eluea lühenemiseni ja ägedate/krooniliste tüsistuste tekkeni.